Eigen risico

Bovenop het verplichte eigen risico kunt u elk jaar kiezen voor een vrijwillig eigen risico. Er zijn meerdere varianten mogelijk tot maximaal € 500 per jaar. Op de achterkant van uw polisblad ziet u de verschillende eigen risicobedragen en de premies die daarbij horen. Hoe hoger het vrijwillig eigen risico, hoe lager de premie die u betaalt.

Wanneer kiest u voor een vrijwillig eigen risico? Dat is een persoonlijke afweging. Verwacht u in 2012 zorgkosten te maken? Dan is een vrijwillig eigen risico wellicht niet verstandig. Verwacht u geen gebruik te maken van zorg, dan kan een vrijwillig eigen risico juist aantrekkelijk zijn. Wanneer u naast het verplichte eigen risico ook een vrijwillig eigen risico hebt gekozen, krijgt u korting op uw premie.

De korting die u krijgt, hangt af van de hoogte van het het vrijwillig eigen risico. Met de Zorgkeuzehulp kunt u zelf inschatten wat voor u het gunstigst is.

Wilt u uw vrijwillig eigen risico verhogen of verlagen? Dat kan eenmaal per jaar, namelijk per 1 januari. Let op: u kunt een wijziging tot uiterlijk 31 december aan ons doorgeven via de ZorgActief Lijn, telefoon: (013) 462 20 25.

Uw declaraties verrekenen we eerst met uw verplicht eigen risico. En vervolgens met het vrijwillige eigen risico (als u hiervoor hebt gekozen). Stand van uw eigen risico Wilt u weten hoe het staat met uw eigen risico? Bekijk dan uw laatste 'bericht afhandeling zorgkostennota’s'.

U betaalt geen eigen risico (verplicht of vrijwillig) voor:

• Zorg van uw huisarts met uitzondering van uitbestede laboratoriumonderzoeken.
• Zorg die wordt vergoed vanuit uw aanvullende (tandheelkundige) verzekeringen.
• Zorg voor kinderen tot 18 jaar.
• Bruikleenartikelen met uitzondering van onderhouds- en gebruikskosten.
• Kraamzorg en verloskundige hulp (behalve geneesmiddelen, bloedonderzoeken, vlokkentesten of ziekenvervoer).
• Zorg die door de zorgverlener in het buitenland rechtstreeks bij het College voor Zorg­verzekeringen op grond van de verdrags­regeling volgens het land van verblijf gedeclareerd wordt. Dit geldt dus uitsluitend als u zelf geen nota heeft ontvangen.
• Nacontrole van de donor nadat de periode van zorg aan de donor tot ten hoogste 13 weken, of een half jaar in het geval van een levertransplantatie, is verstreken.
• Ketenzorg, bekostigd met toepassing van de grond van de wet Marktordening gezond­heidszorg vastgestelde beleidsregel voor de prestatiebekostiging 'Multidisciplinaire zorgverlening chronische aandoeningen'.

Het eigen risico en het geneesmiddelenbeleid vallen onder het wettelijk verplicht eigen risico. De kosten die wij betalen aan de apotheek komen ten laste van het verplicht eigen risico. Als u uw medicijnen afhaalt bij een apotheker met een contract bij Interpolis wordt de korting die wij bedingen bij apotheken en producenten direct verrekend met uw eigen risico. Het inkoopvoordeel geven wij u op deze manier aan u terug.

Voor chronisch zieken en gehandicapten geldt, onder bepaalde voorwaarden, een financiële compensatie. U komt hier ook voor in aanmerking als u langdurig in een AWBZ instelling verblijft (langer dan een half jaar). De compensatie wordt in het najaar van 2012 automatisch uitbetaald door het Centraal Administratie Kantoor Bijzondere Zorgkosten (CAK-BZ).

Hebt u geen beschikking ontvangen, maar denkt u toch in aanmerking te komen voor compensatie dan kunt u hiervoor het CAK benaderen. U kunt het CAK op volgende manieren bereiken:

Telefonisch:
U belt met het gratis informatienummer 0800 2108. Dit nummer is bereikbaar van maandag tot en met vrijdag van 8.00 uur tot 18.00 uur.

Via www.cak-bz.nl

Of schriftelijk:
CAK
Antwoordnummer 1608
2509 VB DEN HAAG

Studenten betalen voor de StudentenZorg­verzekering een vaste lage premie. Deze premie hoort bij een vrijwillig eigen risico van € 300. Maar omdat studenten het meestal niet al te breed hebben, vergoedt Interpolis het vrijwillig eigen risico vanuit de aanvullende verzekering. Het vrijwillig eigen risico voor studenten is dus per saldo € 0. Studenten betalen wel het wettelijk verplicht eigen risico van € 220.

Wij zien het als onze verantwoordelijk­heid u te helpen met het vinden van de beste en snelste zorg. Daarom hoeft u geen wettelijk verplicht eigen risico te betalen als u gebruik maakt van zorgbemiddeling bij een operatieve behandeling van artrose in heup of knie.. U hebt hiervoor wel een doorverwijzing van uw huisarts naar een medisch specialist nodig. Kijk voor meer informatie op de pagina zorgbemiddeling.

Onze afdeling Zorgbemiddeling geeft u graag een vrijblijvend zorgadvies. En ook al kiest u uiteindelijk voor een ander ziekenhuis, dan nog vervalt uw verplicht eigen risico voor dat kalenderjaar. Als wij het voor u regelen blijft het wel uw eigen keuze, maar wel onze zorg.

Als u uw premie per automatische incasso betaalt, dan hebt u nu ook het gemak van automatische incasso van uw eigen risico, eventuele eigen bijdragen en andere openstaande bedragen. Ook deze worden dan automatisch afgeschreven.