Agrarische schade melden

U kunt eenvoudig uw schade online melden via dit formulier.
En altijd als het u uitkomt. Wel zo fijn. Wij nemen na ontvangst van het formulier binnen 5 werkdagen contact met u op.

Wilt u foto’s van uw schade maken en deze bewaren?
Het kan zijn dat wij de foto’s willen bekijken.

Heeft u alleen ruitschade aan uw (personen)auto?
Meld uw schade dan rechtstreeks bij Autotaalglas, A.A.S. of Glasgarage. Geef uw kenteken aan hen door en zij zien of u verzekerd bent. U hoeft dus geen contact op te nemen met Interpolis. Alle kosten regelt de glashersteller direct met Interpolis.

Heeft u ruitschade aan uw landbouwvoertuig?
Neem dan contact op met Interpolis. U kunt ruitschade aan een landbouwvoertuig niet rechtstreeks melden bij Autotaalglas, A.A.S. of Glasgarage.

Algemene gegevens

Uw polisnummer

Schadegegevens

Wat voor schade hebt u?

Wat is de schadedatum?

Wat is het kenteken/chassisnummer van het voertuig?

Hoe of waarmee is de schade ontstaan?

Welke werkzaamheden voerde u uit, toen de schade ontstond?

Wat is er gebeurd? Geef een duidelijke toelichting op de schadeoorzaak.

Wat is er beschadigd?

Wat zijn de objectnummers op de polis? (optioneel in te vullen)

Wat is ongeveer de omvang van de schade?

Op welk risico-adres vond de schade plaats?

Is er sprake van persoonlijk letsel?

Nee

Is er een andere partij betrokken bij de schade?

Nee

Aanhef tegenpartij

Contactpersoon tegenpartij

E-mailadres tegenpartij

Telefoonnummer tegenpartij

Welke relatie heeft u met de veroorzaker van de schade?

U kunt maximaal 4 JPG of PDF bestanden als bijlagen toevoegen. Voeg uw bestanden één voor één toe.

Klik hier om uw bestanden toe te voegen

Contactgegevens

Aanhef

Contactpersoon

E-mailadres

Telefoonnummer

Gewenst contact

Via e-mail

Via telefoon

Bankrekeningnummer