inline/alertinline/chevron-leftinline/chevron-left-aquainline/chevron-rightinline/chevron-right-aquainline/clearinline/logininline/logoutinline/menu-closeinline/menu-openinline/modal-closeinline/modal-close-whiteinline/next-aquainline/play-largeinline/pointer-moreinline/previous-aquainline/searchinline/social-facebookinline/social-instagraminline/social-linkedininline/social-twitterinline/social-youtube

Hoe is mijn ziekenhuisrekening en een DBC opgebouwd?

Wordt u behandeld in het ziekenhuis? Dan krijgt u 1 rekening voor het gehele behandeltraject. Vanaf de diagnose van de specialist tot en met eventuele ziekenhuisbehandeling en bijbehorende nacontrole(s). Het ziekenhuis noemt dat 'zorgonderdelen'. En rekent deze zorgonderdelen niet apart af. Voor dit zorgpakket krijgt u 1 rekening.

 

Het ziekenhuis werkt met DBC-zorgpakketten
DBC betekent Diagnose Behandeling ​Combinatie. Een DBC-zorgpakket is een verzameling zorgonderdelen bij 1 behandeling. Nederlandse ziekenhuizen hebben meer dan 4500 DBC-zorgpakketten. Het bedrag op de rekening hangt af van het zorgpakket dat u gekregen hebt.

Veelgestelde vragen over ziekenhuisnota's

Wat staat er op de ziekenhuisrekening?
De ziekenhuisrekening vindt u onder MijnZorggebruik. Op de ziekenhuisrekening staat altijd:

  • de behandeldatum: dit is meestal de datum van het 1e bezoek;
  • de zorgsoort: meestal is dit 'ziekenhuis' of 'specialistische hulp';
  • het gedeclareerde bedrag: kosten van de behandeling;
  • het bedrag dat door Interpolis wordt vergoed;
  • het bedrag dat u zelf moet betalen (meestal een deel van het eigen risico);
  • de naam van het ziekenhuis waar u bent behandeld;
  • het specialisme;
  • de diagnose;
  • het zorgproduct: omschrijving van de DBC;
  • de zorgactiviteiten: alle handelingen die binnen de totale behandeling zijn uitgevoerd, zoals een polikliniekbezoek, verpleegdag of onderzoek.

Ik wil vooraf weten wat de behandeling gaat kosten. Kan dat?
Hebt u de DOT-code (ook wel DBC-code) en weet u naar welk ziekenhuis (of zelfstandig behandelcentrum) u gaat? Dan kan de zorgbemiddelaar voor u kijken wat de prijs is van de behandeling.
Hebt u geen code, maar wel een duidelijke verwachting welke behandeling u gaat krijgen? Dan kan de zorgbemiddelaar​ u een schatting geven hoeveel u betaalt aan eigen risico.

Hebt u geen duidelijke verwachting welke behandeling u gaat krijgen? Dan kunnen wij​ helaas geen schatting van de kosten maken.

Gaat u naar een zelfstandig behandelcentrum of ziekenhuis dat niet gecontracteerd is voor uw polis? Op onze website vindt u het overzicht van de vergoedingsbedragen​ voor niet gecontracteerde zorg. Dat bedrag is voor alle niet-gecontracteerde zorgverleners hetzelfde.

 

Waarom is mijn rekening zo hoog?
Ziekenhuiszorg is duur. Of u een hoge of een lage rekening ontvangt, hangt af van de zorg die u heeft gekregen. Overnacht u bijvoorbeeld in het ziekenhuis? Of moet u geopereerd worden? Of is er sprake van een complex onderzoek? Dan kan uw rekening hoog zijn. Ga voor eenvoudige ingrepen en bij niet-levensbedreigende situaties altijd eerst naar de huisarts of de huisartsenpost. Daarmee kunt u veel geld besparen. De zorgverzekeraars en ziekenhuizen bepalen samen de tarieven van de DBC’s. Voor sommige behandelingen geldt wel een maximumtarief. Dat maximum stelt de Nationale Zorgautoriteit (NZa)​ vast.​

 

Hoe komt het tarief van een DBC tot stand?
Elke DBC heeft een eigen tarief dat bestaat uit het salaris van de specialist en de kosten van het ziekenhuis. Voor bijna alle behandelingen maken ziekenhuizen prijsafspraken met de zorgverzekeraars, waardoor de prijzen per ziekenhuis kunnen verschillen. Alleen voor een klein deel van de zorg worden er door de NZa​ vaste prijzen vastgesteld, waar alle ziekenhuizen zich aan moeten houden. Dit is vooral voor ingewikkelde ingrepen. 
De prijs van een DBC is een weergave van de gemiddelde kosten van het zorgtraject dat patiënten met dezelfde diagnose en behandeling hebben ondergaan. Er zijn patiënten die minder zorg nodig hebben dan gemiddeld. En er zijn patiënten die meer nodig hebben. Ze betalen allemaal dezelfde standaardprijs. 
Het kan dus zo zijn dat u betaalt voor behandelingen of onderzoeken die u niet hebt gekregen. En die wel vallen binnen het behandeltraject zoals dat is vastgelegd in de DBC. Hierdoor kan een rekening onverwacht hoog uitvallen. In dat geval zou u een kleine ingreep beter zelf kunnen betalen. Bekijk ook de website over de zorgnota​.
​​​​​
Deze zorgverleners maken gebruik van DBC's:

  • ziekenhuizen
  • zelfstandige behandelcentra
  • dialysecentra
  • audiologische centra
  • epilepsie-instellingen
  • radiotherapeutische centra
  • revalidatiecentra
  • GGZ-instellingen

Hoe kan ik een ziekenhuisrekening zelf controleren?

Tips om te controleren of de ziekenhuisrekening klopt:

  • Controleer de datum die op de rekening staat. Is dit de datum van het ziekenhuisbezoek of de 1e behandeling/afspraak?
  • Is de naam van het ziekenhuis juist?
  • Controleer de prijs die hoort bij de declaratiecode in het overzicht op de website van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa).
  • Begint de declaratiecode met het getal 14 of 16, dan is het bedrag het maximale tarief dat een ziekenhuis in rekening mag brengen voor die behandeling.
  • Begint de code met het getal 15 of 17, dan hebben wij onderhandeld met het ziekenhuis over de prijs. Deze prijs kunt u bij ons navragen. Neemt u daarvoor contact​ met ons op.
  • Het bedrag is meestal opgebouwd uit een honorariumdeel en een kostendeel. Het honorariumdeel bestaat uit de loonkosten van de artsen. In het kostendeel zijn de kosten voor apparatuur, onderhoud en schoonmaak opgenomen.
  • Aan elke code is een omschrijving van een behandeling gekoppeld. Hiermee is te controleren of de juiste behandeling is gedeclareerd.
  • Op de ziekenhuisrekening staan de zorgactiviteiten op een begrijpelijke manier voor de patiënten beschreven. Controleer of deze zorg ook op die datum heeft plaatsgevonden.
  • Begrijpt u de rekening niet of klopt deze volgens u niet? Meld dit dan bij ons. Wij kunnen uitzoeken of het ziekenhuis daadwerkelijk een fout heeft gemaakt.

Ik was niet in het ziekenhuis op de datum die op de rekening staat. Hoe kan dit?
Een DBC-zorgproduct start op de 1e dag dat u bij de arts komt. U was dus niet in het ziekenhuis. Toch staat deze datum op alle rekeningen die u krijgt voor de ziekenhuisbehandelingen die bij uw DBC horen.​
Is er sprake van een vervolgbehandeling? Dan is de startdatum van de DBC een administratieve datum. De begindatum van een vervolg-DBC moet namelijk altijd aansluiten op de einddatum van de vorige DBC. U hoeft niet op de startdatum van een vervolg-DBC in het ziekenhuis te zijn geweest. ​

 

Waarom is de omschrijving op het declaratieoverzicht zo algemeen?

Om uw privacy te beschermen staat niet altijd alles in het declaratieoverzicht. U kunt uw declaraties en vergoedingen in detail nakijken via MijnZorggebruik.

 

Waarom duurt het zo lang voordat ik de kosten te zien krijg op MijnZorggebruik? ​​​

Wij versturen het declaratieoverzicht nadat wij een nota van de zorgverlener ontvangen. Behandelingen kennen verschillende doorlooptijden. Sommige zijn korter en anderen zijn langer. Er zijn wettelijke doorlooptijden voor het afrekenen van behandelingen in het ziekenhuis (DBC’s). Een ziekenhuis mag rekeningen indienen zelfs tot 1 jaar nadat de behandeling klaar is. Per 1 januari 2015 is de maximale looptijd van een DBC verkort. En is nog maximaal 120 dagen (daarvoor was dat 365 dagen). Zodra de nota is ingediend kunt u dit zien in MijnZorggebruik

Valt de rekening hoog uit? U kunt een betalingsregeling​ aanvragen.​​​


Waarom krijg ik maar een deel van de rekening vergoed?

Het kan zijn dat u eigen risico moet betalen. Of u bent naar een zorgverlener geweest waarmee wij geen contract hebben. Wij vergoeden dan 75% van het gemiddeld tarief van de zorgverleners. En u schiet zelf de zorgnota voor.


Ik heb nog nooit een ziekenhuisrekening gezien. Hoe komt dat?

Het klopt dat u niet voor alle kosten een declaratieoverzicht ontvangt. Alleen als er eigen risico wordt verrekend krijgt u een declaratieoverzicht. Via MijnZorggebruik kunt u zien welke behandeling voor u gedeclareerd is.

 

Het DBC-zorgproduct klopt niet. Ik kreeg niet al deze behandelingen. Hoe komt dit?

In een DBC-zorgproduct staan de behandelingen die patiënten normaal gesproken krijgen in uw situatie. Dit betekent niet dat u alle behandelingen krijgt. Als u sneller herstelt, heeft u minder zorg nodig. De prijs voor het DBC-zorgproduct blijft hetzelfde.

DBC is de afkorting van diagnose-behandelcombinatie. Een DBC-zorgproduct omschrijft een complete ziekenhuisbehandeling. Bij een botbreuk kreeg u bijvoorbeeld een diagnose, röntgenfoto’s en gips. Voor dit pakket aan zorg bestaat een DBC-zorgproduct. Hierbij hoort een code van 9 getallen. Op uw rekening ziet u alleen deze code terug. Het ziekenhuis zet niet alle losse behandelingen op uw rekening. Meer uitleg ziet u in het korte filmpje over DBC’s van de NZa.​​​
 
Ik heb geen laboratoriumkosten gehad in het ziekenhuis. Waarom staat dit op mijn ziekenhuisrekening?
Waarschijnlijk bent u bij uw huisarts of een prikpunt geweest. Bijvoorbeeld om bloed te prikken. Dit wordt doorgestuurd naar een ziekenhuis voor onderzoek. Daarna declareert het ziekenhuis de laboratoriumkosten bij ons. ​​
 
Waar vind ik meer informatie over ziekenhuisrekeningen?

U vindt alle informatie over het betalen van ziekenhuiszorg op dezorgnota.nl. Of op de website van de NZa​. U kunt uw eigen declaraties terugvinden in MijnZorggebruik.

Vragen over eigen risico en de ziekenhuisnota

Waarom betaal ik 2 keer eigen risico over een behandeling? 

Het ziekenhuis stuurt steeds na maximaal 120 dagen de rekening. Dat komt omdat een DBC-zorgproduct maximaal 120 dagen mag duren. Daarna start het ziekenhuis voor u een nieuwe DBC, voor dezelfde behandeling. Dit gaat door totdat uw behandeling stopt. Als uw behandeling langer dan 120 dagen duurt, krijgt u dus meerdere rekeningen. Over elke rekening betaalt u eigen risico.​


Waarom moet ik zoveel eigen risico betalen?

U betaalt eigen risico voor uw DBC-zorgproduct. Dit is een pakket met een vast aantal behandelingen. Hierdoor betalen alle patiënten dezelfde prijs en hetzelfde eigen risico voor hetzelfde DBC-zorgproduct. ​


Waarom moet ik eigen risico betalen over vorig jaar?

U betaalt eigen risico over het jaar waarin uw DBC-zorgproduct start. Dat is vaak het eerste gesprek met uw arts. Bijvoorbeeld: Op 6 december 2015 had u de eerste afspraak bij uw arts. Op 3 februari 2016 kreeg u een operatie. De startdatum van het DBC-zorgproduct is dan 6 december 2015. Daarom betaalt u eigen risico over 2015.​


Waarom krijg ik zo laat de rekening voor mijn eigen risico?

Als uw behandeling is afgelopen, krijgen wij meestal niet meteen de rekening. Het ziekenhuis stuurt ons pas de rekening als uw DBC-zorgproduct verloopt. Dit is sinds 1 januari 2015 na maximaal 120 dagen. Hierna krijgt u van ons de rekening voor het eigen risico.​​