Wat is de eigen bijdrage?
Eigen bijdrage bij ziektekosten vanuit de basisverzekering
De meeste zorgkosten worden gelukkig helemaal vergoed vanuit de basisverzekering. U hoeft daarvoor niets extra’s te betalen. Maar voor een aantal zorgsoorten is dat niet zo. Dan is er een eigen bijdrage.
Wat is de eigen bijdrage?
De eigen bijdrage is het deel van de medische kosten uit de basisverzekering dat u zelf moet betalen. De hoogte van de bijdrage wordt bepaald door de overheid en is voor iedereen hetzelfde. Voor de aanvullende verzekeringen bepalen wij de eigen bijdrage.
De meeste zorgkosten worden gelukkig helemaal vergoed vanuit de basisverzekering. U hoeft daarvoor niets extra’s te betalen. Maar voor een aantal zorgsoorten is dat niet zo. Dan is er een eigen bijdrage.
Wat is de eigen bijdrage?
De eigen bijdrage is het deel van de medische kosten uit de basisverzekering dat u zelf moet betalen. De hoogte van de bijdrage wordt bepaald door de overheid en is voor iedereen hetzelfde. Voor de aanvullende verzekeringen bepalen wij de eigen bijdrage.
Wanneer betaalt u een eigen bijdrage?
Voor sommige zorgsoorten die we vergoeden vanuit de basisverzekering betaalt u een wettelijke eigen bijdrage. Ook voor bepaalde medicijnen (waaronder langwerkende ADHD-geneesmiddelen) betaalt u een eigen bijdrage. U betaalt de eigen bijdrage bij:
Hieronder staan een aantal vergoedingen met een eigen bijdrage. In ons online vergoedingenoverzicht vind u alle vergoedingen met een eigen bijdrage.
- sommige hulpmiddelen, zoals een hoortoestel of pruik
- medische lenzen
- bevalling en kraamzorg
- sommige tandheelkundige zorg van 18 jaar en ouder (zoals een kunstgebit)
- zittend ziekenvervoer
Hieronder staan een aantal vergoedingen met een eigen bijdrage. In ons online vergoedingenoverzicht vind u alle vergoedingen met een eigen bijdrage.
| Prestatie | 2019 |
|---|---|
|
Orthopedisch en allergeenvrij schoeisel (per paar schoenen)
|
€ 131,- € 65,50 |
Kraamzorg
|
€ 4,40 per uur € 35,- per dag*(+ kosten boven € 250,-) |
|
Vervoer
|
€ 0,30 per kilometer € 103,- per kalenderjaar |
* € 17,50 voor het kind en € 17,50 voor de moeder.
Verschil eigen risico en eigen bijdrage
De eigen bijdrage is niet hetzelfde als het eigen risico maar staat daar los van. Als er voor de medische kosten een eigen bijdrage is, betaalt u die zelf. Het bedrag dat daarna overblijft, valt onder het verplichte eigen risico.
| Eigen bijdrage | Eigen risico | |
|---|---|---|
| Geldt voor alle leeftijden | Geldt vanaf 18 jaar | |
|
U kunt een eigen bijdrage betalen voor zowel zorg uit de basis- als uit de aanvullende verzekering. |
Eigen risico betaalt u alleen voor zorg uit de basisverzekering. |
|
| Sommige aanvullende verzekeringen geven een vergoeding voor de eigen bijdrage. |
U krijgt geen vergoeding voor het eigen risico. |
|
|
Afhankelijk van de zorg geldt soms een maximumbedrag aan eigen bijdrage, maar soms ook niet. |
Eén maximumbedrag voor alle zorgkosten die onder het eigen risico vallen samen |
Rekenvoorbeeld
U maakt bijvoorbeeld gebruik van zittend ziekenvervoer en dat kost € 250,-. De eigen bijdrage in 2019 is vastgesteld op € 103,-. Dat is dus het bedrag dat u zelf moet betalen.
Het bedrag dat daarna overblijft is € 147,-. Dit valt binnen het verplichte eigen risico van € 385,- en betaalt u daarom ook zelf.
U houdt dan nog een eigen risico over van € 236,-. De volgende keer dat u zorgkosten voor de basisverzekering maakt, betaalt u dan eerst nog € 236,- eigen risico.
Het bedrag dat daarna overblijft is € 147,-. Dit valt binnen het verplichte eigen risico van € 385,- en betaalt u daarom ook zelf.
U houdt dan nog een eigen risico over van € 236,-. De volgende keer dat u zorgkosten voor de basisverzekering maakt, betaalt u dan eerst nog € 236,- eigen risico.