Eigen risico

Je kunt je verplicht eigen risico verhogen met een vrijwillig eigen risico. Het bedrag van het vrijwillig eigen risico wordt dan opgeteld bij het verplicht eigen risico van € 385,-. Het maximale vrijwillig eigen risico is € 500,-. Je hebt dan een totaal eigen risico van € 885,-.

• Bij onze basisverzekering ZorgCompact kun je kiezen voor een vrijwillig eigen risico van € 500,-.

• Bij onze basisverzekering ZorgActief kun je kiezen voor een vrijwillig eigen risico van € 100,-, € 200,-, € 300,-, € 400,- of € 500,-.

Bekijk ook de premies van onze basisverzekering in combinatie met een vrijwillig eigen risico.

Door te kiezen voor een vrijwillig eigen risico, kun je besparen op je premie. 
Want hoe hoger je vrijwillig eigen risico is, hoe minder premie je betaalt. Maar let op: als je zorgkosten maakt, dan betaal je dus ook meer zelf. Je maakt het volledige eigen risico namelijk eerst op voordat je een vergoeding uit de basisverzekering krijgt. Wil je geen vrijwillig eigen risico? Dat kan natuurlijk ook. Dan blijft je eigen risico in totaal € 385,-.

Je betaalt geen eigen risico voor zorg uit de aanvullende verzekering. Voor de basisverzekering geldt dat je meestal geen eigen risico betaalt voor:

• Bezoek aan de huisarts en huisartsenpost. Je betaalt wel eigen risico bij behandelingen of vervolgonderzoeken die de huisarts uitbesteedt, zoals laboratoriumonderzoeken.
• Zorg voor kinderen onder de 18 jaar.
• Hulpmiddelen in bruikleen.
• Verpleging en verzorging in je eigen omgeving (wijkverpleging).
• Ketenzorg via de huisarts.
• Reiskosten en nacontroles van orgaandonoren.
• Bevalling en verloskundige zorg. Je betaalt wel eigen risico voor geneesmiddelen, bloedonderzoeken of ziekenvervoer.
• Kraamzorg. Je betaalt wel eigen risico voor vervolgonderzoek, bijvoorbeeld laboratoriumkosten bij een bloedonderzoek.
• Prenatale screening: de NIPT, vruchtwaterpunctie en vlokkentest.
• Nacontrole van de donor.
• Vervoerskosten van een donor als deze kosten via de eigen verzekering vergoed worden.
• Gecombineerde leefstijlinterventies.
• De kosten van het verkennend gesprek ggz, als dit door je huisarts is aangevraagd.
• De kosten die verbonden zijn aan het opzetten en uitvoeren van de coördinatiefunctie verblijf.
• De kosten die ontstaan door samenwerking tussen zorgverleners (en/of derden). Als deze niet op persoonsniveau zijn terug te rekenen.

Maak je chronisch gebruik van receptgeneesmiddelen? En heb je eens per jaar een medicatie­beoordeling bij een gecontracteerde apotheek? Dan betaal je voor de medicatie­beoordeling geen eigen risico.

Ook voor de kosten van een stoppen-met-rokenprogramma inclusief de farmaco­therapeutische interventies (medicatie) geldt geen verplicht en vrijwillig eigen risico bij een gecontracteerde zorgaanbieder. De aanbieder van het stoppen-met-rokenprogramma mag dan geen medisch specialist, klinisch psycholoog of huisarts zijn.

Wil je weten of je wel of geen eigen risico betaalt voor jouw behandeling? Bekijk dan ons vergoedingenoverzicht.

Hoe de betaling van het eigen risico gaat, hangt af van wie de rekening ontvangt.

Stuurt jouw zorgverlener ons de rekening? 
Dan betalen wij de zorgkosten aan je zorgverlener. Daarna ontvang je binnen 6 weken een declaratieoverzicht. Hierop staat welke kosten we betalen. En hoeveel eigen risico je aan ons moet betalen. Dit bedrag schrijven we binnen 14 dagen van je rekening af. 

Betaal je zelf de zorg aan jouw zorgverlener? 
Dan declareer je de zorgkosten bij ons. Het eigen risico dat je moet betalen, halen we af van het bedrag dat wij aan jou betalen. 

Je kunt het eigen risico in termijnen betalen
Verwacht je dat je het verplicht eigen risico volledig moet betalen? Dan kun je vooraf gespreid betalen aanvragen. Je betaalt het eigen risico dan in 10 termijnen. Zo weet je precies waar je aan toe bent. Je kunt deze regeling aanvragen als je:

• op 1 januari 2025 18 jaar of ouder bent
• geen vrijwillig eigen risico hebt op je premie
• en zorgkosten via automatische incasso betaalt

Heb je jouw eigen risico aan het einde van het jaar toch niet opgemaakt? Dat deel van het eigen risico terugkrijgen regelen wij voor je. We betalen het bedrag dat je niet hebt gebruikt eind april van het volgende jaar aan je terug.

Los van het eigen risico bestaat er ook nog de eigen bijdrage. Dit betekent dat je van bepaalde soorten zorg een deel zelf moet betalen. Bijvoorbeeld bij sommige medicijnen. Dit is door de overheid bepaald en geldt voor iedereen. Ook voor mensen jonger dan 18 jaar. De eigen bijdrage bestaat naast het eigen risico en wordt eerst verrekend.