Sommige behandelingen, hulpmiddelen of geneesmiddelen kunt u alleen declareren als u toestemming van ons heeft. We noemen dit een machtiging. Vraagt u vooraf geen toestemming aan? Dan is het mogelijk dat u de kosten niet vergoed krijgt.

Hoe weet ik of ik een machtiging nodig heb?
Zoek uw behandeling of hulpmiddel op in het vergoedingenoverzicht. Hier ziet u of u toestemming moet aanvragen. Staat hier niets over toestemming? Dan hebt u geen toestemming van ons nodig.

Hoe moet ik een machtiging aanvragen?
U of uw zorgverlener vraagt toestemming bij ons aan. Overleg hierover altijd met uw zorgverlener. Soms, bijvoorbeeld bij een spoedbehandeling, kunt u vooraf geen toestemming vragen. U vraagt dan na uw behandeling toestemming aan. Gebruik een aanvraagformulier om toestemming te vragen. U krijgt binnen 10 werkdagen een reactie.

Stuur het formulier naar:

Interpolis
Postbus 70001
3000 KB Rotterdam

• Aanvraagformulier paramedische hulp

• Aanvraagformulier hulpmiddelen

• Aanvraagformulier tandheelkundige implantaten

• Aanvraagformulier mandibulair repositie apparaat (MRA)

• Aanvraagformulier fertiliteitbehandeling in het buitenland

• Aanvraagformulier medische behandeling buitenland (of vraag uw behandeling online aan)

• Aanvraagformulier medische behandeling ongeval mondzorg

Ongevallendekking voor mondzorg
Hebt u door een ongeluk kosten gemaakt voor mondzorg? En hebt u een aanvullende verzekering? Dan vraagt u via uw tandarts een vergoeding bij ons aan. Vul het aanvraagformulier behandeling ongeval mondzorg in en voeg de volgende informatie toe.

• Volledige kostenberekening
• Beschikbare röntgenfoto's
• Kopie van uw patiëntenkaart van de afgelopen 3 jaar
• Digitale mondfoto's (als deze er zijn)

U of uw tandarts stuurt ons dit aanvraagformulier samen met de andere informatie. Wij beoordelen dan of u de vergoeding krijgt. Krijgt u de kosten vergoed? Dan krijgt u van ons een declaratieformulier. Stuur deze vervolgens samen met de nota naar ons op. Daarna betalen wij uw nota.

Vervoer
Heeft uw huisarts u doorverwezen naar een specialist? Of moet u voor behandelingen regelmatig naar het ziekenhuis? Dan krijgt u misschien (een deel van) uw vervoerskosten vergoed. Ook hiervoor hebt u een machtiging nodig. Deze vraagt u aan via onze vervoerslijn: 071 365 41 54.