Particulier Zakelijk Agrarisch
Inloggen
Zoeken
Inloggen

Rekenvoorbeeld klikgebit

Met een rekenvoorbeeld leggen wij je graag uit wat wij vergoeden. En welke kosten je zelf betaalt bij een klikgebit, kunstgebit of reparatie. Bij andere behandelingen kun je ook gebruik maken van dit rekenvoorbeeld. 

Zo zijn de eigen kosten opgebouwd

De eigen kosten zijn opgebouwd uit 3 delen:

  1. Het verschil tussen het aangevraagde en door ons goedgekeurde bedrag
  2. De wettelijke eigen bijdrage
  3. Jouw eigen risico

In dit voorbeeld (bedragen vanaf 2023) zijn de delen:

  1. € 171,-
  2. € 524,60
  3. € 20,- 

Jouw eigen kosten zijn de 3 bedragen bij elkaar opgeteld. Dat is € 715,60.

  • € 171,- is het verschil tussen het aangevraagde en het goedgekeurde bedrag
    Stel, de zorgverlener vraagt € 322,02 aan materiaal en techniekkosten. Wij vergoeden maximaal € 151,02. Het verschil tussen deze 2 bedragen betaal je zelf (€ 171,-).
    Bekijk de maximale bedragen van techniek- en materiaalkosten 2023.

  • € 524,60 is de wettelijke eigen bijdrage
    Je betaalt een wettelijke eigen bijdrage. De hoogte van deze eigen bijdrage hangt af van je behandeling:

 

  Behandeling % eigen bijdrage
  Klikgebit en kliksysteem in bovenkaak 8%
  Klikgebit en kliksysteem in onderkaak 10%
  Reparatie of opvullen 10%
  Gelijktijdig plaatsen volledig kunstgebit en klikgebit 17%
  Kunstgebit 25%

 

 

In de tabel hieronder zie je welke bedragen zijn aangevraagd en welke bedragen wij goedkeuren (2023). Over het totaal goedgekeurde bedrag betaal je een eigen bijdrage. In dit voorbeeld gaan wij uit van het gelijktijdig plaatsen van een volledig kunstgebit en klikgebit (J080). Hierbij is de eigen betaling 17%. De eigen betaling van het kliksysteem (J070 en J071) is 10%.
 
Code Behandeling Aantal aangevraagd Bedrag aangevraagd Aantal goedgekeurd Bedrag goedgekeurd
J080 Gelijktijdig plaatsen kunstgebit en klikgebit 1 € 583,99 1  € 583,99* 
J070 Plaatsen eerste drukknop 1 € 136,08 1 € 136,08*
J071 Plaatsen elke volgende drukknop 3 € 119,07 3 € 119,07*
J080 Materiaal en techniekkosten 1  € 2.000,-  1 € 2.000,-
J070 Materiaal en techniekkosten  1 € 322,02 1 € 151,02
J071 Materiaal en techniekkosten 3 € 447,- 3 € 447,-
Totaal goedgekeurd bedrag van de code J080 is € 2.583,99. Over dit bedrag betaal je 17% zelf. Het totaal goedgekeurde bedrag van de codes J070 en J071 is € 853,17. Over dit bedrag betaal je 10% zelf. Totaal is je wettelijke eigen bijdrage in dit voorbeeld € 524,60.

*Wij vergoeden het wettelijke tarief. In de brief die wij je stuurden zie je in de tabel een aantal codes. Je kunt de wettelijke tarieven van de codes in de brief zelf opzoeken in Prestatie- en tariefbeschikking tandheelkunde zorg 2023 (pdf).

  • € 20,- is je eigen risico
    In 2023 is het verplichte eigen risico € 385,-. Heb je gekozen voor een vrijwillig eigen risico? Dan kan het eigen risico oplopen tot € 885,-.
    In Mijn Zorggebruik kun je precies zien hoeveel eigen risico je nog open hebt staan. In dit voorbeeld gaan wij uit van een openstaand eigen risico van € 20,-. 

Heb je een tandartsverzekering of aanvullende verzekering?

Een deel van de eigen bijdrage kan worden vergoed uit je aanvullende verzekering of tandartsverzekering. Dit is afhankelijk van je verzekering.
Meer over vergoeding eigen bijdrage