Transgender of genderdysforie
Worstel je met de gevoelens dat je in het verkeerde lichaam bent geboren? Wij vertellen graag wat wij voor jou kunnen doen. Welke behandelingen zijn er? Hoe zit het met de vergoeding? Wij geven je een overzicht.
Diagnose:
Er is veel vraag naar hulp bij transitie.
De vraag is veel groter dan de beschikbare behandelingen bij de erkende genderteams. Hierdoor zijn er in het hele land helaas lange wachtlijsten. We begrijpen dat wachten vervelend en lastig is. Alle betrokken partijen doen er alles aan om tot een oplossing te komen, maar dit vraagt zorgvuldigheid en tijd. Kwaliteit van zorg en jouw veiligheid staan daarbij voorop.
Wat krijg je vergoed?
De zorg van het erkend genderteam, die bestaat uit de diagnose, het onderzoek, de begeleiding en de psychologische ondersteuning, krijg je vergoed vanuit de basisverzekering volgens de voorwaarden van medische specialistische zorg en Geneeskundige GGZ vanaf 18 jaar. Let op dat je naar een gecontracteerde zorgverlener gaat. Bij een niet gecontracteerde zorgverlener moet je vooraf toestemming aanvragen voor de behandeling. Ook transgender zorg in het buitenland vraag je altijd vooraf bij ons aan.
Naar de voorwaarden en vergoeding van medisch specialistische zorg
Meer over zorg in het buitenland
Hormoonbehandeling:
Het doel van deze behandeling is het lichaam zo veel als mogelijk aan te passen aan het gewenste geslacht.
Wat krijg je vergoed?
De (hormonale) medicijnen krijg je meestal vergoed vanuit de basisverzekering. Soms krijg je een medicijn niet vergoed. Als je bijvoorbeeld een medicijn voorgeschreven krijgt waar een voorkeursmiddel voor aangewezen is. Je krijgt dan alleen het voorkeursmedicijn vergoed.
Naar de vergoeding van geneesmiddelen
Meer over het geneesmiddelenbeleid van Interpolis en voorkeursmiddelen
Geslachtsaanpassende operaties:
Wat krijg je vergoed?
Voor de operaties van man naar vrouw of van vrouw naar man gelden specifieke voorwaarden en vergoedingen. Hieronder staat een lijst met alle soorten operaties, behandelingen en hulpmiddelen.
Van man naar vrouw: operaties, behandelingen en hulpmiddelen.
Plastische chirurgie
Je hebt vooraf toestemming van ons nodig als je naar een zorgverlener gaat die geen overeenkomst met ons heeft. Dit geldt voor voor zowel zorgaanbieders in Nederland als in het buitenland. Vraag jouw zorgverlener om de aanvraag te doen. Jouw zorgverlener vindt het aanvraagformulier op onze website voor zorgaanbieders. Onderstaande operaties vallen onder de vergoeding plastische chirurgie:
- vaginaplastiek
Dit is het verwijderen van penis en scrotum en de constructie van een neovagina. Ook de epilatie van de schaamstreek hoort hierbij. Je krijgt een vergoeding uit de basisverzekering.
- orchidectomie
Dit is het verwijderen van alleen de testis. Je krijgt een vergoeding uit de basisverzekering.
- gezichtsoperaties
Operaties aan kaak, kin voorhoofd en neus. Je medisch specialist stelt vooraf een advies op voor de operatie. Hierbij onderbouwt jouw medisch specialist waarom er sprake is van een passabiliteitsprobleem. Er is sprake van een passabiliteitsprobleem als een transgender persoon door voorbijgangers niet als het ervaren gender wordt herkend. Voorbijgangers kunnen bijvoorbeeld een schrikreactie vertonen of vreemd of niet respectvol reageren. Jouw medisch specialist geeft aan welk uiterlijk kenmerk of kenmerken het meeste bijdragen aan het passabiliteitsprobleem en op welke manier de voorgenomen ingreep of ingrepen aan dat uiterlijk kenmerk het passabiliteitsprobleem zullen opheffen. Dit advies met onderbouwing legt je medisch specialist samen met duidelijke foto's ter beoordeling voor aan onze medisch adviseur.
De medisch adviseur beoordeelt of het advies en de onderbouwing van de medisch specialist navolgbaar is.
Alleen de ingreep of ingrepen die noodzakelijk zijn om het passabiliteitsprobleem op te lossen komen in aanmerking voor vergoeding uit de basisverzekering.
- adamsappel reductie
Met deze ingreep wordt je adamsappel verkleind. Voor deze behandeling is een vergoeding mogelijk als op een duidelijke foto aantoonbaar is dat de adamsappel meer dan 5 mm uitsteekt. Na toestemming van ons is krijg je een vergoeding uit de basisverzekering.
- borstvergroting
Je krijgt alleen een vergoeding uit de basisverzekering na toestemming van ons en als je na een hormoonbehandeling van minimaal 2 jaar geen of nauwelijks borstvorming hebt. Dat betekent dat je aantoonbaar geen inframammairplooi hebt en klierweefsel kleiner dan 1 cm.
Krijg je geen vergoeding uit de basisverzekering?
Vanaf 1 februari 2019 kun je een subsidie krijgen voor het plaatsen van borstprotheses. De subsidie is een bijdrage aan het eenmalig plaatsen van borstprotheses en de medische kosten die gepaard gaan met de operatie. Een eventuele hersteloperatie op eigen verzoek krijg je niet vergoed uit de subsidieregeling. Een medisch noodzakelijke nabehandeling krijg je uit de basisverzekering vergoed. Reiskosten krijg je niet vergoed. Het aanvragen van de subsidie verloopt niet via Interpolis. Vanaf 1 februari 2019 kun je de subsidie aanvragen via de Dienst Uitvoering Subsidies aan Instellingen.
- epilatie in het gezicht
Voor deze behandeling heb je een verwijzing door de psycholoog of medisch specialist uit het erkend genderteam nodig én je krijgt de behandeling bij een instituut waarmee het door ons gecontracteerde ziekenhuis een overeenkomst heeft afgesloten. Na toestemming van ons krijg je een vergoeding uit de basisverzekering. Jouw zorgverlener kan online toestemming voor je aanvragen.
We vergoeden per aanvraag maximaal € 1.750,-.- Voor de eerste 2 aanvragen gelden de volgende voorwaarden:
- je moet in behandeling zijn bij een erkend genderteam. Dit genderteam dient de aanvraag in en;
- de ontharingsmethode is vrij maar moet doelmatig zijn en;
- de gezichtsontharing moet plaatsvinden bij een erkende huidtherapeut. Op kwaliteitsregisterparamedici.nl zie je welke huidtherapeuten zijn opgenomen in het kwaliteitsregister voor paramedici. Laat de behandeling uitvoeren door 1 van deze huidtherapeuten.
- Vanaf de 3e aanvraag gelden de volgende voorwaarden:
- zie de voorwaarden van de eerste 2 aanvragen die hier ook gelden en;
- een onderbouwde verklaring van de huidtherapeut over de medische noodzaak waarom de eerdere behandelingen onvoldoende resultaat hebben gehad en waarom verwacht wordt dat een nieuwe behandeling wel resultaat oplevert.
Wij hebben vanaf de 3e aanvraag ook foto's nodig voor de beoordeling.
- Als we twijfelen over de doelmatigheid van de behandelingen, dan vragen we foto's op van de haargroei. Alleen extreme gevallen, waarin sprake is van een uitgesproken donkere baard- en snorgroei, zien we als een verminking. We noemen dat een passabiliteitstoornis. Denk daarbij aan de situatie waarbij binnen een halve dag na het scheren een duidelijke donkere waas opkomt. Die je opnieuw moet scheren en die je ook niet onder controle kunt houden (bijvoorbeeld door middel van geregeld harsen).
Wat vergoeden wij niet:
- de behandeling bij een schoonheidsspecialist.
- Voor de eerste 2 aanvragen gelden de volgende voorwaarden:
stemverhogende operatie
Je krijgt een vergoeding uit de basisverzekering. Je hebt vooraf toestemming van ons nodig. Vraag jouw zorgverlener om de aanvraag te doen.
Bekijk de vergoeding van plastische chirurgie
logopedie
Het erkende genderteam kan jou doorverwijzen naar een logopedist. Je krijgt een vergoeding uit de basisverzekering.
Bekijk de vergoeding van logopedie
reiskosten
Reiskosten van en naar de transgenderbehandelingen en -operaties krijg je niet vergoed.
pruiken
Als je een geslachtsaanpassende operatie hebt gehad, dan krijg je in sommige situaties een pruik vergoed. Bijvoorbeeld als je volledig kaal bent. Bij gedeeltelijke kaalheid beoordelen wij dit individueel. We toetsen dan of de gedeeltelijke kaalheid een typisch mannelijke kaalheid is, zoals inhammen en kaalheid op de kruin. Onze medisch adviseur beoordeelt de aanvraag voor een pruik aan de hand van foto's.
Bekijk de vergoeding voor pruiken
invriezen van sperma
Alleen als je een medische indicatie hebt, kun je een vergoeding krijgen voor het afnemen, invriezen en bewaren van geslachtscellen.
Bekijk de vergoeding voor het invriezen van sperma
Van vrouw naar man: operaties, behandelingen en hulpmiddelen.
Plastische chirurgie
Je hebt vooraf toestemming van ons nodig als je naar een zorgverlener gaat die geen overeenkomst met ons heeft. Dit geldt voor voor zowel zorgaanbieders in Nederland als in het buitenland. Vraag jouw zorgverlener om de aanvraag te doen. Jouw zorgverlener vindt het aanvraagformulier op onze website voor zorgaanbieders. Onderstaande operaties vallen onder de vergoeding plastische chirurgie:
- mastectomie
Verwijderen van de borsten. Na toestemming van onze medisch adviseur heb je recht op een vergoeding uit de basisverzekering. Ook een eventuele borstcorrectie moet vooraf door onze medische adviseur beoordeeld worden.
- testisprothese
Vullen van het scrotum, inclusief balimplantaten.
- phalloplastiek
Een constructie van een penis, met of zonder urinebuis. Ook de epilatie van de schaamstreek hoort hierbij.
- gezichtsoperaties
Operaties aan kaak, kin voorhoofd en neus. Je medisch specialist stelt vooraf een advies op voor de operatie. Hierbij onderbouwt jouw medisch specialist waarom er sprake is van een passabiliteitsprobleem. Er is sprake van een passabiliteitsprobleem als een transgender persoon door voorbijgangers niet als het ervaren gender wordt herkend. Voorbijgangers kunnen bijvoorbeeld een schrikreactie vertonen of vreemd of niet respectvol reageren. Jouw medisch specialist geeft aan welk uiterlijk kenmerk of kenmerken het meeste bijdragen aan het passabiliteitsprobleem en op welke manier de voorgenomen ingreep of ingrepen aan dat uiterlijk kenmerk het passabiliteitsprobleem zullen opheffen. Dit advies met onderbouwing legt je medisch specialist samen met duidelijke foto's ter beoordeling voor aan onze medisch adviseur.
De medisch adviseur beoordeelt of het advies en de onderbouwing van de medisch specialist navolgbaar is.
Alleen de ingreep of ingrepen die noodzakelijk zijn om het passabiliteitsprobleem op te lossen komen in aanmerking voor vergoeding uit de basisverzekering.
- metadoioplastiek
Een constructie van een micropenis, met of zonder urinebuisverlenging. Je krijgt een vergoeding uit de basisverzekering.
- erectieprothese
(Penisprothese, penispompje): een implantaat dat in de penis wordt gebracht. Dit kan alleen als je ook een phalloplastiekoperatie hebt gehad. Je krijgt een vergoeding uit de basisverzekering. Voor de beoordeling van je aanvraag volgen wij de richtlijnen van het Zorginstituut Nederland en de Nederlandse Vereniging voor Urologie (NVU). De kosten van een uitwendige penisprothese, hesje of binder krijg je niet vergoed.
Bekijk de vergoeding voor plastische chirurgie
Medisch specialistische zorg
- hysterectomie en adnectomie
Verwijderen van de baarmoeder en eierstokken.
- colpectomie
Verwijderen van de vagina.
Bekijk de vergoeding voor medisch specialistische zorg
invriezen van eicellen
Alleen als je een medische indicatie hebt, kun je een vergoeding krijgen voor het afnemen, invriezen en bewaren van geslachtscellen.
Bekijk de vergoeding voor het invriezen van eicellen
reiskosten
Reiskosten van en naar de transgenderbehandelingen en -operaties krijg je niet vergoed.
uitwendige penisprothese
Dit hulpmiddel krijg je niet vergoed.
hesje of binder
Deze hulpmiddelen krijg je niet vergoed.
Meer over genderdysforie:
Hulp van de ZorgCoach:
Welke zorg je ook krijgt: vaak is er meer mogelijk dan je denkt. Gelukkig hoef je niet alles zelf uit te zoeken.
Je kunt bij onze ZorgCoach terecht voor persoonlijk advies en het regelen van zorg.